护理部的述职报告

护理部的述职报告

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按照中国护理事业发展规划纲要（20xx—20xx年）、《20xx年患者安全目标》以及《医院管理评价指南》的要求和院内的总体安排，护理部将20xx年护理目标分解到各科室，与科室签订了“目标职责书”，在全院各护理单元的用心配合下，各科室均按要求完成了工作目标，有效地推动了护理各项工作的全面发展，当然，也有一些方面的工作有待于在今后不断改善和完善。现将20xx年护理工作总结如下：

一、完善医疗质量核心管理制度、强化护理质量管理

1、修订和完善护理分级管理、病人安全标识、护患沟通制度等十二项制度。出版了《青海红十字医院护理规范一》一书，并下发各护理单元，使各项管理工作细化和量化，目标更加确切并具有可测量性，进一步提高了护士长的管理水平、工作效率和服务质量。规范了各护理单元的治疗室，做到物品定位、整洁、美观。

2、全面推行护理质量标准，组织护士长及全院护理人员学习现代新的管理知识，引进先进的服务理念，优化服务流程，主动为患者带给服务。成立了病房管理、基础护理、消毒隔离、临床质量管理、护理文件、技术操作等小组，各组按考核标准，严格进行质量考核，护理质量有较大的提高。根据护理管理需要，建立了质量护理控制路径，严格三级质控管理，以ISO9000标准为指导，按照护理部制定的流程进行系统管理，加强了护理工作的环节质量，根据专业不同，将各项护理指标进行具体分工，交叉检查，保证了护理质量。在“卫生部医疗质量万里行”和“三级甲等医院”评审中，护理部作出了用心的努力，为我院顺利达“三级甲等医院”出了一份力量。

3、坚持每月对各科室采用有计划检查和随机检查相结合的方法进行质量考核工作，组织护士长分组对全院护理工作进行自查二次，坚持每周护士长例会，并将考核结果在护士长例会上通报，对各科室出现的不合格医疗服务或医疗服务过程中存在的各种隐患，及时组织相关人员进行讨论，并采取预防和纠正措施，全年组织质量检查24次。

4、强化值班护士长的岗位职责，加强对夜间和节假日病区的考核管理和指导，并采取双向检查监督，抽查护理表格2500份，抽查危重病人护理300人次，抽查护士对新入院病人的健康宣教400人次，并用心配合急救中心的抢救工作。

5、为认真执行“如何预测和化解医院危机”，护理部制定了实施方案，并定期对各科室医疗护理安全进行检查，了解各科室的薄弱环节，及时发现护理工作中的隐患，有效的防范和杜绝了差错事故的发生。健全与完善各科室患者身份识别制度：在标本采集、给药或输血

等各类诊疗活动前，严格执行查对制度，使用住院号、床号、姓名作为识别患者的身份，保证病人的安全。建立与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，医务人员应与患者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。开展了〈医、护、患者三位一体的查房〉模式，有效的增加了医、护、患之间的沟通，使病人或家属对自己疾病得到了充分的了解，病人满意度大大提高。

二、加强各级人员的业务培训，提高整体素质

1、全年共举办了八期护理技能培训班，主要培训对象是新上岗及年轻的护理人员，培训资料是基础护理操作及急救应急潜力等，效果较好，进一步规范了临床护理技术操作。

2、为提高各科室危重患者的抢救，组织各护理单元选派骨干轮流到ICU及抢救室进行培训，主要资料有：ICU抢救流程、心肺复苏、心电监护仪的使用及观察、急救患者的抢救配合、重症患者的护理等，培训结束后进行评估，以便更好地带动本科室的急救护理工作。

3、组织主管护师以上人员进行院内业务讲课14次，参加人数2100人次，举办CME项目一项《护理质量认证讲座》参加人数230人次；省级I类CME项目一项《层流ICU的管理》参加人数230人次，考试合格率100%，同时，护理人员用心参加各类CME项目，均以到达规定的学分。举办了一期护士长管理知识培训班，主要资料为管理技巧、人际沟通、等，不同程度提高了护士长的管理水平。

4、用心开展“三新项目及科研”工作，完成院内三新28项，由护理人员主持和参与透过卫生厅“三新”项目的评审5项。护理科研一项《生活日记在糖尿病患者的应用》透过省科技厅评审。鼓励护理人员用心撰写论文，共发表论文326篇，其中核心17篇。

5、创造条件培训专科护士，我院一位护士长获得国际造口治疗师协会颁发的资格证书，成为我省首位造口治疗师，造口治疗师是具有深入专业知识及临床经验。替有造口、伤口及失禁的患者给予适当辅导教育及治疗，使患者尽快康复的专业人才。造口治疗师的主要职责是负责肠造口的护理，预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属带给咨询服务和心理护理，使病人到达完全康复。除此之外，造口治疗师尚负责慢性伤口、瘘管、大小便失禁、压疮及足部溃疡等的处理。已成功为临床解决了实际问题。

6、理解医学院校，省卫校实习生120余名，理解州县医务人员进修30名，并进行上岗前教育，定期召开实习生会议，及时反馈实习状况。

三、开展人文化服务，拓宽护理业务

1、20xx年护理部共开展大型健康教育活动9次，包括带给健康咨询服务，妇女儿童保健、老年卫生保健、家庭急救小常识、康复护理等专项服务理解健康教育580人次。

2、成立育婴员岗位技能培训中心，使我院成为省内具有培训资质的医院。护理部配合政治处完成了护理人员执业证书的更换工作并对全院护理人员技术档案进行整理。

3、用心创新改革的意识在加强，护理部协同各科室用心创新护理管理模式，每个科每个月有一项新的举措提出，其中《PICC在肿瘤科的应用》、《鸟巢式婴幼儿卧位》、《生活日记在糖尿病健康教育中的作用》等项目已广泛应用于临床，效果良好。开展了“人性化、温情服务”、“感动服务”，各科室每一天下午为病人洗脚，进行生活护理，还开展了中药泡脚等特色护理项目，受到广大患者的一致好评。

4、护理部经常检查落实“五心工作法”的实施状况，很多科室自己创新看新的项目和服务方式，受到了病人的好评。开展多元化服务，尊重患者的年龄、种族、职业、文化和风俗的差异，加强心理护理，增加与患者的沟通与交流；优化各项护理服务流程，保证以安全快捷的速度和精益求精的技术及时准确地为病人带给治疗护理及生活服务；对病人开展“五心”、“20个1”工作法及出院爱心联系卡；向病人公示等级护理的资料，建立等级护理巡视卡，建立并使用“出院爱心卡”及温馨“陪护卡”。

四、为纪念“5.12”国际护士节，开展了评选和表彰“十佳”护士活动。组织人员参加省护理学会举办的赴州县义诊活动，参加卫生厅、省医学会、西宁市卫生 ……此处隐藏5145个字……p>1、不断提高护理质控管理能力，参照四川省最新护理质控标准，全面修订我院现行质量标准，将护理质控系统化，精细化。

2、重新制作护士长护理管理手册，简化护理工作流程，将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。

3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。

5、加强专科护士的培养，继续选送优秀护理人才外出学习。

6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度，完善新进护理人员培训及考核措施。

7、制定20xx届实习带教方案，计划带教90名实习生。

8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识，必要时争取参与护理科研项目。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。

20xx年上半年全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作状况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位职责制和护理工作制度，如职责护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，资料为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查状况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展*，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士礼貌用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，资料为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人带给优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，透过发放健康教育手册，以及透过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、上半年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人带给了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了职责护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级